HESか生食か

J1の斎藤先生が「Effect of Hydroxyethyl Starch vs Saline for Volume Replacement Therapy on Death or Postoperative Complications Among High-Risk Patients Undergoing Major Abdominal Surgery: The FLASH Randomized Clinical Trial. JAMA. 2020;323(3):225-236」を抄読しました。高リスクの腹部手術の際のvolume負荷に、250mLの代用血漿剤のhydroxyethyl starch（HES、商品名ヘスパンダー）と生食を比較した無作為化試験で、主要評価項目は術後14日での死亡あるいは重篤な合併症でした。HES群（389人）と生食群（386人）では、主要評価項目はそれぞれ36%と32%（p=0.33）と差がなく、術後28日までの死亡率は4.1%と2.3%（p=0.17)でした。初日の総輸液量中央値はHES群で1250mL、生食群で1500mL（ｐ＝0006）と差がありました。昔はショックなどに使った記憶がありますが、今回の設定では使用する意義がなかったという結論です。