双子のお産

1年目の池田先生が、N Engl J Med. 2013 Oct 3;369:1295-1305.「A Randomized Trial of Planned Cesarean or Vaginal Delivery for Twin Pregnancy.」を読んでくれました。双子のお産には予定帝王切開が良いのか、予定経膣分娩が良いのかという（それぞれ母親1398人と1406人の）大きな比較試験でした。主要効果項目の新生児の致死的なリスクには差がないということです。予定帝王切開群の90.7%、予定経膣分娩群の43.8%が結局は帝王切開となっていましたが、どちらを予定していてもその時の状況を産科医がきちんと判断すれば良いということですね。2003年から2011年の間に、25か国106施設が参加した研究ですが日本が入っていないのが寂しかったです。癌の臨床研究も同じようなことが起こりかねません。世界の先頭を目指すことも大事ですが、global studyにも目をむけておかなければなりませんね。